Blant mellommennene som har til oppgave å gjøre dagens helsevesen effektive og kostnadseffektive, er UnitedHealth Group Inc. (UNH), verdens største helsefirma etter inntekt. UnitedHealth Group genererer inntekter fra en rekke kilder, inkludert premier på risikobaserte produkter, gebyrer fra ulike tjenester, salg på helseprodukter, og tjenester og investeringer.
UnitedHealth Group startet i 1974 som Minnesota-baserte Charter Med Incorporated, og reorganiserte bare noen år senere i United HealthCare Corporation og etter hvert i sin nåværende struktur og navn. Gjennom sin historie har selskapet skaffet seg en rekke konkurrerende helsetilbydere; sist, i juni 2019, kjøpte UnitedHealth Group online pasientplattform plattformer PatientsLikeMe for en ikke avslørt sum, ifølge MobiHealthNews.
UnitedHealth Group hevder over 130 millioner kunder over hele verden, først og fremst som assurandør. Selskapet har to divisjoner: UnitedHealthcare, fordelingsarmen og Optum - en filial som omfatter tre separate sektorer: OptumRx, et postordreapotek; OptumHealth, som driver helsesparekontoer; og OptumInsight, en betalingsprosessor for helsepersonell. UnitedHealthcare dverger Optum, og utgjør om lag 81% av UnitedHealth Groups omsetning i FY 2018.
UnitedHealth Group har en markedsverdi på nesten 240 milliarder dollar per 10. juli 2019. I 2018 rapporterte det om 226, 2 milliarder dollar i omsetning, mer enn 12% fra 201, 2 milliarder dollar for 2017. Selskapets inntekter har ballonert de siste årene: for sammenheng, i 2014 rapporterte UnitedHealth Group omsetning på snaut 130, 5 milliarder dollar. Egenkapitalavkastningen for 2018 var 24, 4%.
I hele sin virksomhet tjente UnitedHealth Group om lag 141 millioner mennesker per 31. desember 2018.
UnitedHealth Groups forretningsmodell
Fra minst ett perspektiv virker helseforsikring som mye for forbrukeren. Det gir en følelse av sikkerhet når du vet at hvis du kommer i en ulykke eller får en alvorlig sykdom, blir du tatt hånd om. Helseforsikringsselskaper, som UnitedHealth Group, tar regningen for en rekke operasjoner og behandlinger som koster titusenvis av dollar hver. Så hvordan kan dette være en god virksomhet? Årsaken er at de sunne kundene i hovedsak betaler for de syke.
Ta for eksempel blindtarmbetennelse. Fem prosent av befolkningen vil få blindtarmbetennelse på et eller annet tidspunkt i livet, og mange av dem vil trenge en blindtarm. Gjennomsnittlig individuell helseforsikringskostnad var om lag $ 4.700 i 2017 og operasjonen er nærmere $ 17.000 - derav dekker ikke de som trenger kirurgi, de andre 95%.
Helseforsikring er en av de setningene som er gått fra tydelig til idiomatisk til å ikke ligner den opprinnelige betydningen. De fleste former for forsikring på andre områder innebærer å betale et lite beløp for å forsikre mot risikoen for massivt tap. Helseforsikring slik den i dag utgjør, i det minste i USA, betyr samarbeid med et enormt selskap for å betale for jevnlig vedlikehold. Det tilsvarer din boligforsikring som dekker støvsuging. Og siden 23. mars 2010 må du bruke forsikring enten du vil eller ikke. Resultatet: 300 millioner mandater og kun en håndfull godkjente forsikringsselskaper. Forskjellene mellom det ene forsikringsselskapet og det neste er ofte ikke skille mellom; hver gigantiske forsikringsselskap må tilby helsesparekontoer, sammendrag av fordeler og dekning, etc. UnitedHealthcare tilbyr billigere planer enn noen av konkurrentene gitt sammenlignbare egenandeler, takket være et større nettverk av leger og andre medisinske kunder. Det skal bemerkes at UnitedHealth Group trakk seg ut av det individuelle markedet i 2016.
UnitedHealth Group genererer primært inntekter gjennom premier, sine gebyrer for ulike medisinske og konsulenttjenester og salg av medisinske produkter og tjenester. Det genererer også inntekter fra investeringer og andre inntektskilder, som vi ikke vil dekke her.
Viktige takeaways
- UnitedHealth Group tjener inntekter fra premier, gebyrer, salg og investeringer. Selskapet deler sin virksomhet inn i UnitedHealthcare, fordeler grenen, og Optum, som videre er delt inn i underkategorier for OptumRx, OptumInsight og OptumHealth.UnitedHealth Group er det største helsefirmaet i verden etter inntekter.
UnitedHealth Groups Premium-virksomhet
Co-pays dekning omtrent alle helsetjenester transaksjoner som en forsikringsselskap foretar. UnitedHealth Group betaler mye, men det tar også inn mye. Selskapet fakturerte rundt 68 milliarder dollar i Medicare og pensjonspremier i fjor. Avansert alderomsorg omfatter UnitedHealthcares største sektor, som er fornuftig, gitt den relative indisposisjonen til eldre mennesker. Det blir fulgt av premieinntekter fra arbeidsgiver og individuelle planer. Mennesker i arbeidsstyrken har billigere forhåndskostnader enn pensjonister, og de utgjør flere enn dem. Totalt utgjorde premiene om lag 178, 1 milliarder dollar i inntekter for UnitedHealth Group i 2018, eller nesten 79% av de totale inntektene.
UnitedHealth Groups produkter og tjenester
UnitedHealth Groups andre produkter og tjenester spenner fra helsevesenet utstyr og verktøy til rådgivning og teknologi, blant mange andre. Disse blir ofte levert via konsulenter, direktesalg eller grossistagenter. Produkter genererte 29, 6 milliarder dollar i inntekter for 2018, mens tjenester samlet inn 17, 2 milliarder dollar i inntekter.
Cirka 80% av UnitedHealth Groups inntekter genereres fra premier.
UnitedHealth Groups Optum-virksomhet
Forsikring er UnitedHealth Groups viktigste pengemaker, men Optum-gruppen er en kvikk og aggressiv sekundærvirksomhet som mer enn tjener beholdningen. OptumHealth tilbyr blant annet produkter, omsorgstjenester, forbrukerengasjement og helsefinansielle tjenester. OptumInsight er fokusert på store deltakere i helsevesenet og tilbyr kompetanse, teknologi og andre tjenester. OptumRx er et apotekomsorgsselskap. I 2018 genererte OptumHealth 24, 1 milliarder dollar i omsetning, mens OptumInsight hentet inn omtrent 9 milliarder dollar og OptumRx krevde 69, 5 milliarder dollar.
Fremtidsplaner
Som UnitedHealth Group erkjenner i sin årlige gjennomgang av 2018, er USA i de tidlige stadiene av en dramatisk gjeninnsyn av helsetjenester takket være teknologisk utvikling, forskriftsendringer og mer. Selskapet har som mål å være i forkant av denne nye utviklingen og har allerede jobbet for å utnytte nye teknologier som kunstig intelligens (AI) for å forbedre pasientbehandlingen og tilbudene. UnitedHealth Group tar også sikte på å vokse sammen med endringer i netthandel og detaljhandellandskap, spesielt med tanke på OptumRx-plattformen.
Viktige utfordringer
Som et forsikringsselskap som tjener mesteparten av pengene sine på premier, står UnitedHealth Group alltid overfor risikoen for feilberegning av medisinske og administrative kostnader. Med 80-85% av premieinntektene som skal betale kostnadene for helsetjenester levert til kundene, har UnitedHealth Group en relativt slank feilmargin i disse beregningene.
En usikker fremtid for helsevesenet
En annen stor utfordring er det stadig skiftende regelverkslandskapet, som innehar enorm makt over helsevesenet. Med Affordable Care Act som fremdeles er et svært omstridt politisk spørsmål, må UnitedHealth Group posisjonere seg for å kunne tilpasse sin forretningsmodell i møte med potensielle reguleringsendringer.
Gitt sitt betydelige antall kunder er UnitedHealth Group også spesielt utsatt for informasjonsbrudd, cyberangrep og lignende utfordringer.
