I 2007, etter at han hadde skrevet en artikkel om dyre helsetjenester i USA og en bok om forbedring av ytelsen i kirurgiske teatre, ble kirurgen og forfatteren Dr. Atul Gawande bedt av Verdens helseorganisasjon (WHO) om å komme med måter for å redusere antall verdensdøde på grunn av operasjoner.
Ved hjelp av en kombinasjon av statistikk og sunn fornuft kom Gawande på ideen om å bruke sjekklister for å overvåke og spore kirurgiske inngrep. Ideen, som allerede var i bruk i andre bransjer, var relativt enkel i sitt konsept og utførelse. Den besto av et rutinemessig prosedyresett (dokumentert i sjekklister) som skulle utføres før, under og etter en operasjon. Listen var en blanding av rutinemessige og kompliserte oppgaver, fra å sikre introduksjoner mellom leger før en operasjon til å opprettholde de riktige innstillingene for et medisinsk instrument for en kompleks operasjon.
Idéens enkelhet var nøkkelen til suksessen.
Påtegninger strømmet inn etter at den ble rullet ut. Storbritannias nasjonale helsetjeneste ble en entusiastisk støttespiller. Pauline Philip, eksekutivsekretær for WHOs pasientsikkerhetsprogram, sa at programmet var en "enorm suksess." Fra 2015 var sjekklister i bruk i 100 millioner av de totalt 300 millioner operasjonssteer i hele verden.
Gawande, som nettopp er utnevnt til administrerende direktør for et nytt initiativ lansert av Warren Buffett, Amazon.com Inc. (AMZN) administrerende direktør Jeff Bezos, og JP Morgan Chase Inc. (JPM) administrerende direktør Jamie Dimon, vil trenge å utvikle en lignende genial og enkel løsning for å takle et av de største og mest komplekse systemene i verden: det amerikanske helsevesenet..
Hvem er Dr. Atul Gawande?
Dr. Atul Gawande ble født 5. november 1965, til innvandrere fra India. Faren var en av 13 søsken i en liten jordbrukslandsby i landet. Mormorenes død på grunn av malaria overbeviste faren til Dr. Gawande til å bli lege. Rett etter endt utdanning fra medisinsk skole fikk han muligheten til å fullføre sitt bosted i Amerika og havnet i Brooklyn, der sønnen hans ble født.
Som de fleste indisk-amerikanske barn, forventet Gawande å følge i foreldrenes fotspor. Men han har holdt opsjonene sine åpne gjennom årene. I tillegg til biologi, studerte han statsvitenskap ved Stanford University i løpet av studiene. Som Rhodes-stipendiat tjente han en grad i filosofi, politikk og økonomi fra University of Oxford. Han jobbet også i politikk en tid, og ledet en 75-manns politisk enhet i Clinton-administrasjonen i en tid. Men han gikk tilbake til medisinsk skole etter opplevelsen. "Jeg bestemte meg for at jeg ikke ville at fremtiden min skulle bli sett på for en politiker, " har han sagt.
Selv etter å ha blitt lege, nektet Gawande å bli innspilt i rollen. Han jobber som journalist og skribent i tillegg til sine medisinske oppgaver. Etter publiseringen av sin første artikkel i magasinet fortsatte Gawande å skrive om medisin og helsevesenet i New Yorker og har forfatter fire bøker om dens praksis. Bøkene tar for seg ulike aspekter av yrket, fra å gjøre operasjoner mer effektive i å endre det medisinske feltets forhold til dødelighet. Blandingen av å være medisinsk fagperson og skribent har tillatt Gawande å bruke forskjellige hatter og tilnærme seg problemer i sitt felt fra flere perspektiver. Han vant MacArthur Genius Grant i 2006 for å "formulere realiteter, kompleksiteter og utfordringer, i interesse for å forbedre resultater og redde liv."
Kathleen Hobson, kona til Gawande, er en tidligere komparativ litteraturfag som har jobbet i forlagsbransjen og som forfatter og redaktør. I et intervju med magasinet Boston sa Gawande at hun var "avgjørende" for hans utvikling som forfatter. "Hun ble redaktør, og da jeg begynte å skrive, var hun alltid den første leseren og den som ga meg tilbakemeldinger underveis, " sa han. Mens hun ikke lenger gir tilbakemelding på hvert stykke, er Hobson fremdeles sprettputen for ektemannens sentrale ideer angående et stykke eller en bok.
I 2013 lanserte Gawande og kollegene ved Harvard Ariadne Labs, et senter viet til å finne enkle løsninger på komplekse helseproblemer. "Vi er i den enkle tråden, " sa han og refererte til den greske gudinnen Ariadne som førte Theseus ut av en labyrint med en enkel tråd. "For å vise at det er veier ut fra labyrinten i helsevesenets kompleksitet."
Hva er Dr. Gawandes tanker om helsevesenet?
Da de startet helsevesenet i januar, ga Buffett og teamet ikke så mange detaljer om intensjonen. De påfølgende månedene har ikke gitt mye klarhet eller ytterligere tanker, bortsett fra kaustiske kommentarer fra Buffett.
På Aspen Ideas Festival 2018 ga Gawande mer detaljert om initiativet. I følge ham er det tre mål for initiativet - bedre resultater, bedre tilfredshet med omsorgen og bedre kostnadseffektivitet. “Medisin har blitt så komplisert at vi har grunnleggende problemer i måten vi praktiserer som kan overvinnes, og at vi kan komme til en måte som helsepersonell handler mye mer om bare å oppnå riktig pleie på riktig måte for pasienten hver gang, " han sa. Ledetråder til hans tenkning om helsetjenester kan hentes fra hans forfattere og intervjuer om emnet.
I begynnelsen av sin karriere forfattet Gawande, som er en frittalende kritiker av det nåværende helsevesenet, et langt stykke om det for New Yorker-magasinet. Artikkelen analyserte årsakene til de høye kostnadene for helsetjenester i Amerika. "Kostnader for helsevesenet stammer til slutt fra akkumulering av enkeltvedtak leger tar om hvilke tjenester og behandlinger de skal skrive en ordre på, " skrev han og la til at det dyreste medisinsk utstyret er en legepenn. ”Og som regel eier ikke sykehusledere pennhettene. Leger gjør det, ”skrev han.
I den grad er Gawande en stor talsmann for å redusere kompleksiteten i en legejobb og sikre en felles tilnærming til å utforme løsninger. "Mengden kunnskap som du må absorbere er utenfor kapasiteten til noen enkeltpersoner… Grupper av mennesker som jobber sammen er langt bedre enn å ha de smarteste, mest erfarne, mest trente og hardest fungerende individer i systemet, " sa han.
Han har tatt til orde for "hverdagslige" aktiviteter for å implementere prosess og rutine i kirurgi, i stykker som "The Heroism of Incremental Care" og boken The Checklist Manifesto: "Sjekklisten kunne ta de smarteste ekspertene eller bare vanlige mennesker og resultere i en 50 % reduksjon av dødsfall, ”har han sagt.
I denne nyeste satsingen, ser det ut til at Gawande vil satse på å tilby tilsvarende enkle og elegante løsninger på komplekse helseproblemer.
