Hva er en enhetlig lov om bestemmelser om individuell ulykke og sykdomspolitikk?
En enhetlig lov om bestemmelser om individuell ulykke og sykdomspolitikk er lovgivning som hver amerikansk stat har vedtatt lov i en eller annen form; den bestemmer at individuelle helseforsikringer må inneholde visse bestemmelser for å være gyldige.
Viktige takeaways
- Enhetlige policybestemmelser er et sett med obligatoriske og valgfrie klausuler inkludert i helseforsikringspolicyer. Det er 12 obligatoriske og 11 valgfrie klausuler for bruk av forsikringsselskaper. Hver stat har laget sin versjon av loven som gir enhetlig individuell ulykkes- og sykdomslov, med detaljer om hva bestemmelser er påkrevd og som er valgfrie.
Forstå loven om enhetlige bestemmelser om individuell ulykke og sykdomspolitikk
Lovverket ble opprettet for å etablere en standard for kvalitet og for å sikre at helseforsikringspolicyer har et tilstrekkelig dekningsnivå ved å kreve at visse bestemmelser ble skrevet inn i alle forsikringer. Det ble skrevet av National Association of Insurance Commissioners (NAIC), en ikke-statlig organisasjon som består av forsikringskommisjonærer i hver stat og territorium. NAIC er ikke i seg selv en regulator; forsikringsmarkedene er regulert på statlig nivå.
Obligatoriske enhetlige policybestemmelser
De 12 obligatoriske bestemmelsene inkluderer rettigheter og plikter for både forsikringsselskapet og den forsikrede. Blant byrdene som faller på forsikringsselskapet er behovet for å inkludere all relevant informasjon innenfor den opprinnelige forsikringen eller offisielle endringer, kravet om en oppgitt avdragsfrihet for kriminelle premiebetalinger og instruksjoner om gjeninnsetting av en forsikringstaker som savner den avdragsfri perioden. Bestemmelsene som dekker forsikringstakerens ansvar inkluderer krav om at de melder assurandøren om et krav innen 20 dager etter tapet, gir bevis for omfanget av dette tapet og oppdaterer mottakerinformasjon når endringer skjer.
Valgfrie enhetlige policybestemmelser
Etter de 12 obligatoriske bestemmelsene, kan forsikringsselskapene inkludere alle 11 valgfrie klausuler i en forsikring. Forsikringstakeren og assurandøren kan forhandle om hvilke av disse bestemmelsene som vil være en del av forsikringen, men generelt vil forsikringsselskapet ha det endelige ordet. De 11 valgfrie bestemmelsene har en tendens til å legge en mer belastning på den forsikrede for å oppfylle visse krav enn for forsikringsselskapet. Disse kravene inkluderer plikten til å informere forsikringsselskapet om endringer i inntekt, spesielt hvis det skyldes en funksjonsnedsettelse, eller endringer i en mer eller mindre farlig yrke. Valgfrie klausuler sier også at eventuelle feilinformasjon angående alder, bruk av ulovlige stoffer eller engasjement i ulovlige yrker vil ha en negativ innvirkning på forsikredes evne til å innkreve krav som ellers er dekket av en forsikring.
