Hva er aktuarmessig verdi
Aktuarmessig verdi er prosentandelen av de totale gjennomsnittlige kostnadene for dekket ytelse som vil bli utbetalt av en helseforsikringsplan. I henhold til lov om pasientbeskyttelse og rimelig omsorg (ACA), den amerikanske helsereformen som ble vedtatt 23. mars 2010, er helseplanene som er tilgjengelige på helseforsikringsmarkedet delt inn i fire "metalliske" nivånivåer - bronse, sølv, gull og platina - basert på de aktuarmessige verdiene. Bronseplaner betaler for eksempel i gjennomsnitt 60% av de medisinske kostnadene ved dekket ytelse. Sølvplaner betaler 70 prosent, Gullplaner betaler 80 prosent og Platinumplaner betaler 90 prosent.
BREAKING NED Aktuariell verdi
Som standard representerer den aktuarmessige verdien tilsvarende prosentandel som vil bli betalt av de enkelte forsikringstakere. For eksempel, hvis en bronseplan betaler (i gjennomsnitt) 60 prosent av dekket medisinske utgifter, vil bronse-forsikringstakere være ansvarlig for (i gjennomsnitt) de resterende 40 prosent av utgiftene eksklusive premier, som ikke er inkludert som en del av beregningen.
Aktuarmessig verdi representerer gjennomsnittet for hele befolkningen som omfattes av planen. Men prosentandelen en gitt person betaler vil være over alt. Så hvis du, som de fleste, bare bruker helsedekningen din til små ting (som sjekker, tester, reseptbelagte medisiner osv.), Vil prosentandelen av medisinske kostnader planen din betaler være mye mindre enn 60 prosent, og nesten alt vil komme ut av egenandeler og kopier. Imidlertid, hvis du er en av få mennesker som har en betydelig medisinsk kostnad i et gitt år, vil bronsenivåforsikringsplanen din dekke mye mer enn 60 prosent av kostnadene.
Eksempler på hvordan aktuarmessige verdier fungerer med loven om rimelig omsorg
Helseforsikringsplaner, uavhengig av deres aktuarmessige verdi, har forskjellige egenandelsnivåer, copayment og coinsurance nivåer som påvirker den månedlige premien og hvordan (og til og med når) den enkelte vil betale for medisinsk behandling. Helseplaner kan variere veldig, selv på samme aktuarmessige nivå. For eksempel kan bronseplan A tilby en andel på $ 5.500 og en myntforsikring på 0 prosent for en månedlig premie på $ 250, mens bronse plan B tilbyr en egenandel på $ 2.700 med 50 prosent myntforsikring for en månedlig premie på $ 300. Personen med bronseplan A vil bruke mer penger på å oppnå egenandelen, men etter det vil han / hun ikke betale noe (0 prosent myntforsikring) for dekket medisinske utgifter. Personen med bronseplan B vil derimot betale mindre for å komme til det punktet hvor myntforsikring sparker inn, men når det først er gjort, vil han / hun være ansvarlig for halvparten (50 prosent mynforsikring) av dekket medisinske utgifter.
