Hva er Medicare And Medicaid Bedrageri
Medicare og Medicaid-svindel viser til ulovlig praksis som tar sikte på å få urettferdig høye utbetalinger fra statlige finansierte helseprogrammer.
Medicare Vs. Medicaid
Å bryte ned Medicare og medisinsk svindel
Medicare og Medicaid-svindel kan bli begått av medisinsk fagpersonell eller helsetjenester, pasienter eller programdeltakere, og utenforstående parter som kan late som om de er en av disse partene.
Det er mange typer Medicare og Medicaid-svindel. Vanlige eksempler inkluderer:
- fakturering for tjenester som ikke ble levert, i form av fantomfakturering og koding som utfører unødvendige tester eller å gi unødvendige henvisninger, som er kjent som ping-pongingcharging separat for tjenester som vanligvis belastes med en pakkehastighet, kjent som å misbruke eller misbehandle pasienter eller deltakere som mottar fordeler som de ikke er kvalifisert for, ved hjelp av svindel eller bedrag, eller ved ikke å rapportere eiendeler, inntekt eller annen økonomisk informasjon som fyller krav om refusjon som fordringshaveren ikke er berettiget til å utgi identitetstyveri til å motta tjenester ved å late som å være noen som er kvalifisert til å motta tjenester
Utfordringene med å bekjempe medisinering og medisinsk bedrageri
Medicare og Medicaid-svindel er et avløp på flere milliarder dollar på et system som allerede er dyrt å vedlikeholde. Avdelingene som har tilsyn med disse programmene har interne medarbeidere som er siktet for å overvåke aktiviteter for tegn på svindel. I tillegg er det også eksterne revisorer som er ansvarlige for å gjennomgå mistenkelige kravsmønstre.
Disse enhetene som gir etterforskning og tilsyn relatert til potensiell svindel inkluderer Medicaid Fraud Control Units, eller MFCUs, som opererer i 49 stater og District of Columbia. De fleste av MFCU-ene fungerer som en del av Riksadvokatens kontor i denne staten, og må være uavhengige og atskilt fra statens Medicaid-kontor.
I et forsøk på å forhindre svindel som er relatert til identitetstyveri, implementerte Medicare et nytt program våren 2018. Fra april 2018 ville deltakerne i Medicare begynne å motta nye ID-kort. Disse nye ID-kortene vil nå inneholde et Medicare-nummer i stedet for deltakerens personnummer.
Å oppdage og forhindre svindel er en viktig prioritering for menneskene og avdelingene som har tilsyn med disse kritiske programmene, fordi de bortkastede midlene som går tapt til svindel og andre ulovlige taktikker representerer ressurser som kan brukes til å støtte deltakere som trenger hjelp.
