Innholdsfortegnelse
- Medicare, Medicaid og ACA
- Medicare skatt
- Ufortjent inntektsskatt
- Eksempel på Medicare Bill
- Medicare-finansiering
- Medicaid-finansiering
- Bunnlinjen
Medicare og dets middel-testede søsken Medicaid representerer de eneste former for helsedekning tilgjengelig for millioner av amerikanere i dag. De representerer noen av de mest vellykkede sosialforsikringsprogrammene noensinne, og betjener flere titalls millioner mennesker, inkludert eldre, yngre mottakere med nedsatt funksjonsevne, og personer med lav inntekt eller begrensede ressurser.
Alle i arbeidskraften er pålagt å ponye opp sin andel for å finansiere disse programmene enten gjennom lønnsfradrag eller når de legger inn skatt hvert år. Så hvor mye betaler amerikanere for Medicare og Medicaid?
Viktige takeaways
- Både Medicare og Medicaid er helsepersonell-sponsede planer for helseforsikring. Medicare er føderalt administrert og dekker eldre eller funksjonshemmede amerikanere, mens Medicaid opererer på statlig nivå og dekker familier med lav inntekt. Utgifter til helsehjelp nådde $ 3, 5 billioner i 2017, og er forventes å vokse til $ 6 billioner i 2027. Finansiering for Medicare gjøres gjennom lønnsskatter og gjennom premier betalt av mottakere. Medicaid er finansiert av den føderale regjeringen og hver stat.
Medicare, Medicaid og ACA
Medicare administreres av The Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), som er en del av Institutt for helse og menneskelige tjenester. CMS jobber sammen med Department of Labor and Treasury for å vedta forsikringsreform. Social Security Administration bestemmer valgbarhet og dekningsnivå.
Medicaid, derimot, administreres på statlig nivå. Selv om alle stater deltar i programmet, er de ikke påkrevd å gjøre det. The Affordable Care Act (ACA), også kjent som Obamacare, har økt kostnadene for skattebetalerne - særlig de som ligger i de øverste skattekonsollene ved å utvide medisinsk dekning til flere amerikanere.
I henhold til de nyeste dataene som er tilgjengelig fra CMS, vokste nasjonale utgifter til helsehjelp (NHE) 4, 6% til 3, 6 billioner dollar i 2018. Det er 11 172 dollar per person. Dette tallet sto for 17, 7% av bruttonasjonalproduktet (BNP) det året. Hvis vi ser på hvert program individuelt, vokste Medicare-utgiftene 6, 4% til 750, 2 milliarder dollar i 2018, eller 21% av den totale NHE, mens Medicaid-utgiftene vokste 3, 0% til 597, 4 milliarder dollar i 2018, eller 16% av den totale NHE.
CMS-prosjektene som utgifter til helsevesenet blir estimert til å vokse med 5, 5% hvert år mellom 2018 og 2027. Dette betyr at helsevesenet vil koste anslagsvis 6 billioner dollar innen 2027. Anslag indikerer at helseutgiftene vil vokse 0, 8 prosentpoeng raskere enn BNP hvert år fra 2018 til 2027. Denne fremskrivningen i vekst skyldes først og fremst høyere Medicare-påmeldinger.
Alle inntektsgivere må betale medisinskatt
Skattytere som mottar lønn, lønn eller egeninntekt, må betale Medicare-skatt på alle lønningene. Det var tidligere en grense for inntektsbeløpet som Medicare-skatten ble vurdert, men dette ble eliminert i 1993. Nå er alle opptjente inntekter av noe slag vurdert til en skatt på 2, 9%. Arbeidsgivere som betaler sine ansatte W-2-inntekter dekker halvparten av dette beløpet, eller 1, 45%, og den ansatte må betale den andre halvparten.
I de fleste tilfeller holder arbeidsgiveren tilbake beløpet den ansatte skylder, slik at det ikke skyldes balanse på skattetidspunktet. Selvstendig næringsdrivende skattytere må betale hele beløpet selv, men har lov til å trekke halvparten av denne kostnaden som en virksomhetsutgift. Dette beløpet er kodet som et fradrag for justert bruttoinntekt (AGI), så det er ikke nødvendig for skattyter å måtte spesifisere.
Selv om selvstendig næringsdrivende skattytere er ansvarlige for hele 2, 9% Medicare-skatten, kan de trekke halvparten av denne kostnaden som en virksomhetsutgift.
1. januar 2013 innførte ACA også en tilleggsmedisinskatt på 0, 9% på alle inntekter over et visst nivå for skattebetalere med høy inntekt. Enkelte filere må betale dette ekstra beløpet på alle opptjente inntekter de mottar over $ 200 000 og gifte skattebetalere som innleverer skylder det i fellesskap på opptjent inntekt på over $ 250 000. Terskelen er $ 125 000 for gifte skattebetalere som arkiverer hver for seg.
Ufortjent inntektsskatt
Det er også en tilleggsskatt på ufortjent inntekt, for eksempel investeringsinntekt, for de med AGI-er over disse terskler, kjent som den ikke-opptjente inntekten Medicare bidragsskatt. Skattytere i denne kategorien skylder en ekstra 3, 8% Medicare-skatt på all skattepliktig rente, utbytte, kapitalgevinster, livrenter, royalties og utleieeiendommer som betales utenfor individuelle pensjonskontoer eller arbeidsgiver-sponsede pensjonsplaner. Det gjelder også passive inntekter fra skattepliktig næringsvirksomhet og inntekter opptjent av daghandlere.
Denne skatten blir brukt til den laveste av skattyterens netto investeringsinntekt eller modifisert AGI som overskrider de oppførte terskler. Denne skatten pålegges også inntekt fra eiendommer og trusts med inntekter som overstiger AGI-terskelgrensene som er foreskrevet for eiendommer og truster. Fradrag som kan redusere mengden av skattepliktig netto investeringsinntekt inkluderer straff for tidlig uttak, investeringsrenter og utgifter, og mengden statsskatt som er betalt på denne inntekten.
Da denne skatten ble lovfestet i 2010, ble den anslått til å hente inn ytterligere 210 milliarder dollar i inntekter innen 2019. Mens skattemyndighetene uttalte i ingressen til listen over forskrifter at dette var en skattekostnad for Medicare, uttalte Den blandede komité for skattlegging spesielt: "Det er ikke gitt noen bestemmelse for overføring av skatten som er pålagt av denne bestemmelsen fra General Fund of the United States Treasury til noe trustfond." Derfor blir midlene samlet inn under denne skatten igjen i den føderale regjeringens generelle fond.
Eksempel på Medicare-regning for høye inntekter
Den totale regningen for Medicare som kan betales av en høyinntektsskattyter kan derfor se slik ut:
- Jerry er singel og har arvet flere jordstykker som produserer olje- og gassinntekter ved brønnhodet. Han jobber også som selger for et lokalt teknologiselskap og tjente 225 000 dollar av 1099 inntekter i år. Hans olje- og gassavgift for året var $ 50 000, og han realiserte også en gevinst på rundt $ 20 000 ved salg av aksjer. Jerry vil skylde 2, 9% på sine $ 225 000 av inntekter, som tilsvarer $ 6, 525. Han vil også skylde ytterligere 0, 9% på inntektsbeløpet på over $ 200 000, som i dette tilfellet er $ 25 000. Dette kommer til 225 dollar. Til slutt må han betale 3, 8% av de samlede investeringsinntektene på 70 000 dollar, som er en ekstra $ 2, 660. Den totale summen han vil betale til Medicare for året er $ 9.410 ($ 225 + $ 6.525 + $ 2.660).
Medicare-finansiering
Medicare er finansiert via to tillitsfond som bare kan brukes til Medicare. Sykeforsikringsfondet er finansiert via lønnsskatt betalt av ansatte, arbeidsgivere og selvstendig næringsdrivende. Disse midlene brukes til å betale for Medicare del A fordeler. Medicares supplerende fond for medisinsk forsikring er finansiert via Kongressen, premier fra personer registrert i Medicare, og andre veier som investeringsinntekter fra trustfondet. Disse midlene betaler for Medicare-del B-fordeler, del D-fordeler og administrasjonsutgifter til programmet. Standard månedlig premie satt av CMS for 2020 for Medicare del B er $ 144, 60, selv om dette tallet øker for høyere inntekter.
Fordelene utbetalt av Medicare dekker følgende tjenester:
- HjemmesykepleieFaglærte sykepleierfasiliteterHospitale polikliniske tjenesterOm pasienter med reseptbelagte legerPhysikanske betalingerHospitale døgnkontinuerlige tjenesterMedisinsk fordelsplaner, også kjent som del C eller MA-planer, som tilbys av Medicare-godkjente private selskaperAndre tjenester
Medicaid-finansiering
Medicaid er finansiert av den føderale regjeringen og hver stat. Den føderale regjeringen betaler statene for en andel av programutgiftene, kalt Federal Medical Assistance Percentage (FMAP). Hver stat har sin egen FMAP basert på inntekt per innbygger og andre kriterier. Gjennomsnittlig statlig FMAP er 57%, men FMAPs kan variere fra 50% i velstående stater opp til 75% for stater med lavere inntekter per innbygger. FMAP-er justeres for hver stat på en treårs syklus for å gjøre rede for svingninger i økonomien. FMAP publiseres årlig i det føderale registeret.
Bunnlinjen
Medicare og Medicaid utgjør et stort segment av helseforsikringsmarkedet for titalls millioner amerikanere. Selv om finansieringen av Medicare og Medicaid er anslått til å komme til kort på et tidspunkt, føler de fleste skattebetalere at andre områder i økonomien har større behov for justering (som Social Security), og at mangel ennå ikke er rettet.
