Hva er helseforsikringsmarkedet
Helseforsikringsmarkedet er en plattform som tilbyr forsikringsplaner til enkeltpersoner, familier eller små bedrifter. The Affordable Care Act fra 2010 etablerte markedet som et middel for å oppnå maksimal overholdelse av mandatet om at alle amerikanere har en form for helseforsikring. Mange stater tilbyr egne markedsplasser, mens den føderale regjeringen forvalter en børs som er åpen for innbyggere i andre stater.
Å bryte ned helseforsikringsmarkedet
Helseforsikringsmarkedet er et sentralt element i den Affordable Care Act (ACA) som den amerikanske kongressen vedtok i 2010. Loven påla statene å opprette egne børser hvor enkeltpersoner eller familier uten arbeidsgiver sponset dekning kunne sammenligne planer. Mange stater har imidlertid valgt å ikke etablere en markedsplass og har dermed sluttet seg til den føderale børsen. Markedsplassen letter konkurranse mellom private forsikringsselskaper på et sentralt sted der enkeltpersoner som ikke har tilgang til arbeidsgiver sponset forsikring kunne finne en passende plan. Individene må overholde mandatet som alle amerikanere har helseforsikring; markedsplassen sikrer at alle har tilgang til en plan.
Enkeltpersoner kan sammenligne og søke om planer via markedsplassen i løpet av den åpne påmeldingsperioden. Denne perioden finner vanligvis sted i november og desember året før året hvor dekningen trer i kraft. Forbrukere kan søke om en spesiell påmeldingsperiode ved en kvalifiserende hendelse som fødsel av et barn, ekteskap eller tap av en annen forsikringsplan.
Markedsplassen kategoriserer planer i fire nivåer: bronse, sølv, gull og platina, i den størrelsesorden som minst mulig dekning. Det høyeste nivået, platina, inkluderer planer som dekker omtrent 90 prosent av helseutgiftene, men kostnadene er i samsvar med dette dekningsnivået.
De 10 essensielle fordelene med helseforsikringsmarkedet
Mens planene som forsikringsselskapene tilbyr på markedet kan variere mye, krever ACA at de hver må tilfredsstille 10 grunnleggende krav eller viktige helsemessige fordeler (EHB). Mange av EHB-ene kan virke som de vil si uten å si, men planer kan snuble på grunnleggende dekning, og noen politiske motstandere av ACA har foreslått å eliminere EHB-er siden ACAs overgang. Nødvendige fordeler inkluderer poliklinisk dekning, sykehusinnleggelse, rehabiliterende tjenester og forebyggende behandling. Nyfødt, barn og barsel faller også under denne paraplyen. ACA krever ikke store, arbeidsgiver sponsede forsikringsplaner for å dekke noen av disse EHB-ene. I stedet mente lovens forfattere at markedet ville utøve et konkurransepress som ville tvinge arbeidsgiverplanene til å overholde disse grunnleggende mandatene.
