Hva er en ASO-avtale?
Administrative Services Only (ASO) er en ordning der en organisasjon finansierer sin egen ytelsesplan for ansatte, for eksempel en helseplan, men ansetter et eksternt firma for å utføre spesifikke administrative tjenester. For eksempel kan en organisasjon ansette et forsikringsselskap for å evaluere og behandle krav i henhold til sin ansattes helseplan, samtidig som det opprettholder ansvaret for å betale skadene selv. En ASO-ordning står i kontrast til konteksten der et selskap kjøper helseforsikring for sine ansatte fra en ekstern leverandør.
Viktige takeaways
- ASO-baserte, selvfinansierte forsikringsgevinster er vanlige blant store firmaer fordi de kan spre risikoen for kostbare krav over et stort antall arbeidere og forsørgere. Fordi arbeidsgivere med ASO tar fullt ansvar for krav som fremsettes til planen, oppretter også mange stop-loss-ordninger. ASO-er ble designet for større selskaper som foretrekker å outsource funksjonene til lønn, arbeidstakers kompensasjon, helsegevinst og HR-tjenester, men ønsker å finansiere sin egen helseplan.
Kun administrative tjenester (ASO)
ASO-ordninger er vanlige i kanadiske helseplaner. Planspesifikasjoner varierer avhengig av avtalen et selskap inngår med forsikringsselskaper og tredjepartsadministratorer (TPA). I disse ordningene gir forsikringsselskapet liten eller ingen forsikringsbeskyttelse, som det ville gjort gjennom en fullforsikret plan solgt til arbeidsgiveren.
I denne forstand er en ASO-plan en type selvforsikret plan eller selvfinansiert plan. Arbeidsgiveren tar fullt ansvar for krav som fremsettes til planen. Av denne grunn oppretter mange arbeidsgivere som bruker ASO-planer stopp-loss-ordninger der forsikringsselskapet tar ansvar for å betale krav som overstiger et visst nivå; for eksempel $ 10.000 per forsikret person i bytte mot en premie.
Samlet stopp-tap vil beskytte arbeidsgiveren hvis kravene er høyere enn forventet, og disse retningslinjene er spesielt tilrådelige for selskaper som velger en egenfinansiert ytelsesplan for å redusere finansiell risiko.
ASO-planer dekker vanligvis fordeler ved kortsiktig funksjonshemming, helse og tannpleie. Noen ganger dekker de langvarig uførhet for større arbeidsgivere. ASO-tjenester blir stadig mer populært ettersom mange arbeidsgivere, særlig større, utforsker de potensielle økonomiske fordelene denne typen planer kan gi. En ASO kan tillate en arbeidsgiver å ta større kontroll over ytelseskostnadene for å dekke organisasjonens behov. Imidlertid er en ASO-ordning kanskje ikke egnet for alle selskaper, og den har visse risikoer.
60%
Andel av dekket arbeidere som var i en egenfinansiert helseplan fra og med 2017, ifølge Henry J. Kaiser Family Foundation.
ASO Fordeler og ulemper
Kostnadene for fullforsikrede planer avhenger av assurandørens vurdering av forventede krav for et gitt år. For en ASO er imidlertid årlige finansieringsnivåer basert på faktiske betalte krav. Hvis det er færre krav, så forventes, beholder arbeidsgivere overskuddet og reinvesterer reservene. Arbeidsgivere kan tilby kvalifiserte fordeler som ikke dekkes av konvensjonelle helseplaner.
Imidlertid vil arbeidsgivere være ansvarlige for eventuelle underskudd hvis kravene overstiger budsjetterte beløp. Katastrofale påstander eller plutselige og uventede hendelser gjelder spesielt. I disse tilfellene investerer arbeidsgivere ofte i en forsikring med stopp-tap for å gi et ekstra beskyttelsesnivå.
Imidlertid kan det hende at en ASO-ordning ikke passer for livsforsikring og utvidede helsetjenester. Til syvende og sist vil en arbeidsgiver måtte veie risikoen og fordelene ved hvordan forskjellige ASO-ordninger kan påvirke deres organisasjoner.
