Urettferdig kravspraksis er urettmessig unngåelse av et krav fra et forsikringsselskap eller et forsøk på å redusere størrelsen på kravet. Ved å delta i urettferdig skadepraksis prøver en forsikringsgiver å redusere kostnadene. Dette er imidlertid ulovlig i mange jurisdiksjoner.
Å bryte ned urettferdig kravspraksis
The National Association of Insurance Commissioners (NAIC) har opprettet lovgivning om urettferdig skadeutøvelse som gir mandat til å bli behandlet rettferdig og at det er tydelig kommunikasjon mellom forsikringsgiveren og den forsikrede. På grunn av denne lovgivningen har mange stater implementert ulovlige krav om praksis.
De fleste stater har også vedtatt en versjon av denne modellloven. Kalt loven urimelig krav om forlikspraksis, beskytter den forsikringskjøpere mot urettferdig oppførsel fra forsikringsselskapene i skadeforhandlingsprosessen. Spesifikasjoner av loven varierer fra stat til stat. Ulovlige krav om forlikspraksis (UCSPA) er ikke føderal lov; i stedet håndheves de av individuelle statlige forsikringsavdelinger.
Typisk eksempel på urettferdig kravspraksis
Vurder en liten bedriftseier som forsikrer selskapets bygning og forretningseiendommer i henhold til en næringseiendomspolicy. Dessverre brøt det ut en brann i bygningen og forårsaket 100 000 dollar i skade på eiendom. Forsikringsselskapet forsinker betaling, noe som gjør at bedriftseieren ikke kan reparere noen av skadene. Selskapet fortsetter å bruke forsinkelsestaktikker for å unngå å betale. For eksempel fortsetter skadesrepresentanten å "glemme" å sende deg kravskjemaene. Også justereren sier at han trenger et nytt bevis på tap, men at han allerede har levert bevis for tap to ganger! Dette er de typene situasjoner som urettferdige krav praksis praksis er designet for å forhindre.
Andre eksempler på urettferdig kravspraksis
- Feilrepresentasjon av relevante fakta eller policybestemmelser. For eksempel oppgir retningslinjene for næringseiendom at dekning av bygningsordinering er inkludert, men forsikringsselskapet insisterer på at dekningen er ekskludert. Foreta en betydelig endring i en søknad uten ditt samtykke og deretter avgjøre et krav basert på endringen. I søknaden din ba du for eksempel om en ramme på 50 000 dollar for dekning av verktøyforstyrrelser, men forsikringsselskapet reduserte grensen til 10 000 dollar uten å fortelle deg det. Assurandøren nekter da å betale mer enn $ 10.000 for et tap. Å gjøre opp krav for mindre enn hva du med rimelighet kan forvente basert på en skriftlig du har mottatt. For eksempel kunngjør en annonse en ramme på 50 000 dollar for skade forårsaket av flom. Annonsen nevner imidlertid ikke noe sted at denne dekningen bare gis hvis den forsikrede betaler en tilleggspremie utover premien som er angitt i annonsen.
