Hva er en tredjepartsadministrator (TPA)?
En tredjepartsadministrator er et selskap som leverer operasjonelle tjenester som skadebehandling og styring av ansattets fordeler under kontrakt til et annet selskap. Forsikringsselskaper og selvforsikrede selskaper outsourcer ofte skadebehandlingen til tredjepart. Dermed blir slike selskaper ofte kalt tredjeparts kravadministratorer.
Viktige takeaways
- Helseforsikringsselskaper outsourcerer skadeforretningene sine til tredjepartsadministratorer. Forsikringsforsikringskrav blir vanligvis håndtert av tredjepartsskadeadministratorer. Rollen til tredjepartsadministratorer vokser til å omfatte mange andre daglige drifts tjenester.
Bruken av tredjepartsadministratorer er nå vanlig i mange virksomheter, og utvalget av oppgaver de påtar seg, vokser. De har forskjellige roller i helseforsikringsbransjen, kommersiell ansvarsforsikring og investeringsselskapsdrift. Noen firmaer flytter inn i nye områder som rettsmedisinske regnskapstjenester, arbeidstakers kompensasjonsrevisjoner og beredskapsplanlegging.
Forstå tredjepartsadministratorer
Tredjepartsskadeadministratorer blir ofte brukt av helseforsikringsleverandører, som legger ut mange av sine administrative funksjoner. Ofte håndteres ikke bare skadesadministrasjon, men premiumfakturering, kunderegistrering og annen daglig drift.
Et sykehus eller en helsepersonellorganisasjon som setter opp sin egen helseplan vil ofte outsource det administrative ansvaret til en tredjepart. Et selskap som velger å selvfinansiere sin ansattes helseforsikringsplan, kontrakter vanligvis med en tredjeparts kravadministrator for å kjøre programmet.
Noen krav fra administratorer fra tredjeparter er multinasjonale giganter som håndterer krav for store selskaper.
I løpet av de siste årene har typene programmer som er outsourcet til tredjeparter utvidet, og nå kan det inkludere behandling av pensjonsplaner for ansatte og fleksible utgifter.
Kommersiell ansvarsforsikring
Tredjeparts skadesadministratorer for leverandører av kommersielt ansvarsforsikring opptrer omtrent som skaderegulerende og kan jobbe sammen med forsikringsselskapets interne erstatningsansvarlige, så vel som utenfor kravetterforskere og forsvarer. Tredjeparts kravadministrator kan til og med velge forsvarer.
Enkelte tredjepartsskadeadministratorer er store multinasjonale ikke-forsikringsenheter. Generelt håndterer disse gigantene i bransjen krav fra store selskaper.
De største tredjepartsskadeadministratorene ved inntekter inkluderer Sedgwick Claims Mgt., Crawford & Co./Broadspire, og UMR Inc.
Pensjonsplanadministrasjon
Tredjepartskravadministratorer kan administrere pensjonsprogrammer for ansatte som 401 (k) planer. I slike tilfeller eies eller styres selskapet ofte delvis av et investeringsselskap. Investeringsselskapet håndterer pengestyringen og tredjepartsadministratoren håndterer den daglige kontodriften og kundebehandlingsfunksjonene.
TPA-jobber
Som nevnt har noen tredjepartsadministratorer vokst til multinasjonale selskaper. Imidlertid er det også enkeltadministratorer som har fått TPA-sertifisering og jobber som uavhengige entreprenører. TPAs trenger en dyp kunnskap om regler og forskrifter for tjenestene de er ansvarlige for å administrere.
Hver stat har sine egne regler om sertifisering og lisensiering av TPA-er. Noen stater krever at TPAs arkiverer kopier av avtalene sine for å tilby tjenester til forsikringsselskaper til den statlige forsikringsavdelingen.
