Hva er Medicare fordel?
Medicare Advantage er en del av Medicare-programmet som tilbys eldre eldre og funksjonshemmede voksne som kvalifiserer. Medicare Advantage-planer, også kalt del C-planer, blir levert av private forsikringsselskaper i stedet for den føderale regjeringen. De inkluderer vanligvis den samme del A-sykehuset, del B medisinsk dekning, og del D reseptbelagte medisindekning som Medicare gjør, med unntak av hospice-omsorg. Alle som blir med på en fordelplan har fortsatt Medicare.
Viktige takeaways
- Medicare Advantage eller Medicare del C tilbys eldre borgere og funksjonshemmede voksne som kvalifiserer. Planer er levert av Medicare-godkjente private forsikringsselskaper. Dekning er det samme som sykehus Del A, medisinsk dekning av del B og reseptbelagte medisindekning, del D unntak av hospitsomsorg. Bedrifter mottar et fast beløp hver måned for planpleie og kan kreve utgifter til lommepenger.
Hvordan Medicare Advantage fungerer
Medicare Advantage er en type Medicare helseplan som tilbys av private selskaper som er Medicare-godkjent. De anses som et alternativ til Medicare og dekker alle utgifter som påløper under Medicare. Det er noen Medicare Advantage-planer som tilbys som dekker tilleggskostnader som ikke betales av Medicare, inkludert syn, tannhelse og hørsel. Medicare betaler premiene for deltakere i Medicare Advantage-planer. Medicare Fordelplaner fungerer ikke med Medigap eller Medicare Supplemental Insurance.
Gjennomsnittspremien for en Medicare Advantage-plan i 2020 var forventet å være rundt $ 23, 00. Private selskaper mottar et fast beløp hver måned for pleie av Medicare fordel. Disse selskapene kan på sin side ta ut lommekostnader til forsikringstakere og er i stand til å etablere sine egne regler for tjenester, for eksempel behov for henvisninger eller leverandørnettverk for både ikke-akutt omsorg og nødetatene.
Regionale foretrukne leverandørorganisasjoner (PPOs) ble opprettet for å gi mottakere på landsbygda større tilgang til Medicare Advantage-planer og dekke hele statlige eller regioner i flere stater. Regionale PPOs utgjorde 6% av alle registrerte Medicare Advantage i 2019. Rundt 22 millioner mennesker, eller 34% av de som mottok Medicare-fordeler, var registrert i en Medicare Advantage-plan. Antallet forventes å klatre til 24 millioner i 2020.
Spesielle hensyn
Medicares verktøy for online planfinner inneholder informasjon om Medicare Advantage-planer. For å registrere seg i en Medicare Advantage-plan, må en forbruker oppgi informasjonen på sitt Medicare-kort, inkludert Medicare-nummeret sammen med datoene da dekningen av del A og del B begynte. Folk kan endre sine Medicare Advantage-planer i løpet av en spesifikk åpen påmeldingsperiode på høsten som vanligvis spenner fra midten av oktober til begynnelsen av desember.
Som andre typer helseforsikringer har hver Medicare Advantage-plan forskjellige regler om dekning for behandling, pasientansvar, kostnader og mer. Å bli medlem av en Medicare-fordelingsplan kan gjøre at noen ikke er kvalifiserte til å fortsette å motta helsehjelpsdekning gjennom arbeidsgiveren eller fagforeningen, så hvis arbeidsgiverbasert dekning passer til en persons behov, kan det hende de vil fortsette å melde seg inn i Medicare.
Alle Medicare Advantage-planer har årlige grenser for kostnader uten lomme.
Alle Medicare Advantage-planer har en årlig grense for kostnader uten lomme, noe som kan gjøre dem mer kostnadseffektive for visse mottakere. Medicare er generelt tilgjengelig for personer 65 år eller eldre, yngre mennesker med nedsatt funksjonsevne og personer med nyresykdom i sluttstadiet - permanent nyresvikt som krever dialyse eller transplantasjon - eller amyotrof lateral sklerose (ALS). Den månedlige premien i 2020 og årlig egenandel for Medicare del B er henholdsvis $ 144, 60 og $ 198.
Typer av Medicare fordeler planer
De vanligste typene av Medicare Advantage-planer er helseopprettholdelsesorganisasjoner (HMO) -planer, som står for de fleste av de totale Medicare Advantage-påmeldingene, foretrukne leverandørorganisasjonsplaner (PPO) -planer, private avgift for-service (PFFS) -planer og spesielle behov planer (SNPS). De grunnleggende kvalifikasjonene for å bli med i en av disse planene er å bo i planens tjenesteområde, ha Medicare Del A og B, og ikke ha nyresykdom i sluttstadiet. HMO point-of-service-planer (HMOPOS) og planer for medisinsk sparingskonto (MSA) er mindre vanlige.
