Hva er Medicaid?
Medicaid er USAs offentlige helseforsikringsprogram som gir helsetjenester dekning til familier eller enkeltpersoner med lav inntekt. Det dekker legebesøk, sykehusopphold, langvarig medisinsk behandling, forvaring og andre helserelaterte kostnader.
Medicaid er et fellesfinansiert program av den føderale regjeringen og statene. Det drives på statlig nivå, og derfor varierer dekning og administrasjon av programmet veldig fra stat til stat. Det er bare tilgjengelig for enkeltpersoner og familier som oppfyller spesifikke kriterier basert på inntekt. Og bare tilgjengelig for amerikanske statsborgere, fastboende eller lovlige innvandrere. Omtrent en av fem amerikanere er dekket av Medicaid.
Viktige takeaways
- Medicaid er et felles føderalt og statlig program som gir helsetjenester dekning til lavinntektsindivider. Den føderale regjeringen samsvarer med statlige utgifter på Medicaid og statene er ansvarlige for å utforme og administrere programmet. I 2018 ble 75 millioner amerikanere påmeldt Medicaid, eller en av fem amerikanere, og de totale utgiftene til programmet var $ 593 milliarder dollar. Kvalifiseringen bestemmes ut fra ens inntekt i forhold til det føderale fattigdomsnivået (FPL). Tilgangen til Medicaid har vist seg å vise økt individer med dekning og forbedringer i generell helse.
Forstå Medicaid
Medicaid ble undertegnet i loven i 1965 av president Lyndon B. Johnson og autorisert av tittel XIX i Social Security Act, som også opprettet Medicare. Det er et statlig sponset forsikringsprogram for personer i alle aldre hvis ressurser og inntekt ikke er tilstrekkelig til å dekke helsehjelp. I USA er det den største finansieringskilden for helserelaterte tjenester for lavinntektsfolk.
Fra og med 2018 ble 75 millioner amerikanere påmeldt Medicaid, og det utgjorde 17% av landets helsevesenregning. De totale Medicaid-utgiftene var 593 milliarder dollar i 2018, med 62, 5% betalt av den føderale regjeringen og 37, 5% betalt av statene.
Siden statene er ansvarlige for å administrere Medicaid-programmer, bestemmer de hvem som kvalifiserer for dekning, type dekning og prosessen med å betale helsepersonell og sykehus. Den føderale regjeringen er ansvarlig for å matche statlige utgifter, og samsvarsfrekvensen varierer stat etter stat fra omtrent minimum 50% til maksimalt 75%. Statene er ikke pålagt å delta i Medicaid, men for øyeblikket gjør alle stater det.
Medicaid gir ikke helsehjelp til enkeltpersoner direkte, men betaler heller sykehus, leger, administrerte omsorgsplaner og andre tilbydere for tjenester de tilbyr til dekket individer.
Bestemme Medicaid-kvalifisering
Medicaid-dekning er delt inn i fire grupper: voksne under 65 år, eldre over 65 år, barn og personer med nedsatt funksjonsevne. Barn utgjør den største gruppen, 40% av påmeldte, men til en mindre kostnad. Personer med nedsatt funksjonsevne utgjør 15% av påmeldte med omtrent 40% av de totale kostnadene.
Det er mulig å bestemme valgbarhet for Medicaid på en av to måter. En måte er å fylle ut en online søknad gjennom nettstedet Health Insurance Marketplace. En alternativ måte å søke på er direkte gjennom statens Medicaid-byrå.
Kvalifisering bestemmes av inntekt i forhold til Federal Poverty Level (FPL). FPL brukes til å bestemme om en familie eller enkeltmanns inntekt lar dem kvalifisere seg for føderale ytelser. Generelt sett, hvis en persons inntekt er mindre enn 100% til 200% av FPL, og de enten er funksjonshemmede, et barn, gravid eller eldre, vil det være et program tilgjengelig for dem. Hvis inntekten er mindre enn 138% av FPL, kan det være et program tilgjengelig for dem.
Inntektene tatt i betraktning ved fastsettelsen av valgbarhet er en individs modifiserte justerte bruttoinntekt (MAGI). Dette er skattepliktig inntekt pluss visse fradrag, for eksempel trygdeytelser og skattefri renter.
Trumps endringer i valgbarhet
Trump-administrasjonen lar amerikanske stater fjerne Medicaid-dekningen for enkeltpersoner som ikke oppfyller visse arbeidskrav eller som ikke er engasjert i arbeidsaktiviteter i en bestemt mengde timer hver måned. Arkansas var den første staten som implementerte denne politikken, og den resulterte i at 18.000 mennesker mistet helsedekningen. Imidlertid er dette en politikk som gjentatte ganger blokkeres i føderale domstoler, og Arkansas er å suspendere kravene. Trump-administrasjonen fortsetter å presse denne politikken.
Lov om medisin og pasientbeskyttelse og rimelig pleie (PPACA)
Oftest referert til som Affordable Care Act (ACA) og i alminnelighet ansett som "Obamacare, " denne statutten ble undertegnet i lov av president Barack Obama i 2010. Loven sier at alle lovlige innbyggere og borgere i USA med inntekt på inntil 138% av fattigdomsgrensen kvalifiserer for dekning i Medicaid-deltakerstater. Mens loven har arbeidet for å utvide både føderal finansiering og valgbarhet for Medicaid, uttalte den amerikanske høyesterett at statene ikke er pålagt å delta i utvidelsen for å fortsette å motta allerede etablerte nivåer av Medicaid-finansiering. Mange stater har valgt å ikke utvide finansieringsnivået og kravene til valgbarhet.
Medicaid utvidelse etter stat.
Effektiviteten av Medicaid
Medicaid har bidratt til å redusere antallet mennesker som ikke har noen helseforsikring, og ACA har hjulpet enda mer. Andelen uforsikrede falt fra 16% i 2010, da ACA ble signert, til 9% i 2017.
Hvis Medicaid ikke ble tilbudt, ville mange amerikanere ikke hatt helseforsikring. Dette er fordi fordi lavinntektsindivider ofte ikke har tilgang til forsikring gjennom jobbene sine, og å kjøpe privat helseforsikring på markedet rett og slett ikke er rimelig. Medicaid har gitt tilgang til helsehjelp som statistisk har vist forbedringer i den generelle trivselen hos individer som ellers ikke ville bli dekket til selv enkle legebesøk eller medisiner.
