Hva er et sertifikat med behov
A Certificate of Need (CON) er en godkjenning som mange stater krever før de godkjenner byggingen av et nytt helsetjenester. Den sentrale ideen i CON-lovgivningen er påstanden om at overbygging og redundans i helsetjenester fører til høyere kostnader for helsevesenet.
BREAKING NED Certificate of Need
Certificate of Need (CON) -programmer er rettet mot å sikre at et nytt sykehus eller sykehjem er nødvendig, og de krever at statlige myndigheter må avgjøre om den lokale etterspørselen er tilstrekkelig for å gi rom for nybyggingen.
I 1974 ble den føderale loven om utviklingsressurser for helseplanlegging vedtatt, og deretter trådte mange CON-lover i kraft. De fleste stater har i dag en slags CON-lov, program eller byrå. Den føderale loven krevde at alle 50 stater skulle utvikle etater og andre strukturer som krever forslag og godkjenning før oppstart av større prosjekter som krever betydelige utgifter og infrastruktur. Men enkeltstater vedtok versjoner av disse lovene mye tidligere: I 1964 ble New York den første staten som utviklet en CON-statutt. Etter at føderal lov fra 1974 ble vedtatt, begynte statene å overholde, inntil hver stat bortsett fra Louisiana vedtok CON-lover. Det føderale mandatet ble opphevet i 1987, og mange stater har siden avviklet CON-programmer. Fra 2016 opprettholder 34 stater en form for CON-program, det samme gjør Puerto Rico, De amerikanske jomfruøyene og District of Columbia.
Fordeler og ulemper med sertifikat for behov
National Conference of State Legislatures tilbyr en praktisk henvisning til typiske argumenter for og mot Certificate of Need (CON) lover, hvorav noen er oppsummert nedenfor.
Argumenter for CON-lover:
- Helsevesenet er ikke et "typisk" økonomisk produkt. De fleste helsetjenester (som laboratorietester) bestilles av leger, ikke pasienter. Pasienter handler ikke rundt som for andre varer og tjenester. CON-programmer regjerer med å bruke og kan fokusere på undervurderte områder som nye legesentre ikke kan tjene. CON-prosesser blokkerer ikke kategorisk endring, men krever bare gransking og vurdering, som inkluderer offentlige innspill.
Argumenter mot CON-lover:
- CON-programmer varierer fra stat til stat, med inkonsekvente beregninger og styring. KONOMN-programmer gir mulighet for politisk innflytelse i å avgjøre om fasiliteter skal bygges, noe som kan invitere til manipulering og misbruk. Å identifisere et samfunns "beste interesser" er ikke alltid klart; avgjørelser som tilsynelatende er tatt til større fordel, kan ha utilsiktede konsekvenser på lang sikt, særlig i en ustabil økonomi eller for eksempel i et raskt gentrifiserende nabolag.
