Hva er saksbehandling?
Definisjonen av saksbehandling er planlegging, behandling og overvåking av helsetjenestene som gis en pasient av en koordinert gruppe av helsetilbydere. Saksbehandling er designet for å sørge for en pasients behov mens du kontrollerer kostnader, med en saksbehandler som opprettholder informasjon om pasientens utfall. Forsikringsselskaper, sykehus og polikliniske pasienter kan alle tildele en saksbehandler for å overvåke en bestemt pasient.
Saksbehandling, noen ganger kjent som dynamisk saksbehandling, utføres vanligvis av fagpersoner i helsevesenet med erfaring i å jobbe i medisinske omgivelser som sykehus.
Viktige takeaways
- Rollen som saksbehandler blir ofte utøvd av registrerte sykepleiere og sosionomer. Noen leger praktiserer i saksbehandling, så vel som andre allierte helsepersonell. Rollen defineres mer av behov og mål for individuelle organisasjoner, kontra en konsekvent rolle modell for saksbehandlingspraksis. Ovennevnte informasjon kommer direkte fra en rapport fra American Institute of Healthcare Professionals.
Hvordan saksbehandling fungerer
Hvordan definerer du saksbehandling? Det er forskjellige måter. For eksempel er en medisinsk fagperson som administrerer et individs behov ikke så forskjellig fra en finansiell rådgiver som forvalter en kundes portefølje. Saksbehandlere evaluerer pasientens behov og bestemmer hvordan de skal gi omsorg effektivt gitt ressursene som er tilgjengelige.
Fordi saksbehandlere jobber for helseforsikringsselskaper, sykehus og andre tilbydere, prøver de å holde kostnadene nede så mye som mulig. Med økende kostnader i helsevesenet, kan saksbehandling være et nyttig verktøy for både forbrukere og selskaper.
En saksbehandler evaluerer hvilke tjenester som anses som medisinsk nødvendige når en ny sak startes, og samarbeider med forskjellige tjenesteleverandører for å sikre at de nødvendige tjenestene blir gitt i riktig setting. Saksbehandlere må navigere i komplekse omsorgsbehov, som kan innebære at forskjellige tjenester tilbys til forskjellige tider av forskjellige helsetjenester.
Sykehåndtering av sykehus innebærer å samarbeide med forsikringsselskaper for å sikre at prosedyrer og tjenester faller inn under forsikringsdekningen og vil bli betalt for. Det innebærer også å utdanne pasienter om livsstilsjusteringer, hvordan de skal ta medisiner og når de skal komme inn for oppfølgingsavtaler. Saksbehandling i et rehabiliteringssenter vil for eksempel bruke tilbydere av psykisk helsevern for å følge opp pasienter.
Saksbehandlingsprosessen begynner når en ny sak blir "åpnet."
Spesielle hensyn
Saksbehandling slutter ikke når en pasient forlater sykehuset. Forsikringsselskaper planlegger for pågående medisinske behov, inkludert ytterligere kontroller og poliklinisk pleie, for å redusere behovet for dyre legevaktsbesøk. Noen sykepleiere vil besøke pasienter i hjemmet selv etter en rutinemessig medisinsk prosedyre som fødselen av et barn.
Ved å utvide tidsrammen som anses som en del av saken, er medisinske tilbydere bedre i stand til å fange symptomer tidlig før de utvikler seg til noe mer alvorlig. Fortsatt interaksjon med pasienten gir også medisinsk fagpersonell en sjanse til å evaluere hvor godt behandlingen går og til å endre medisiner og besøk etter behov.
