Hva er en Point-of-Service Plan (POS)?
En tjenesteplan (POS) er en type helseforsikringsplan for administrert omsorg som gir forskjellige fordeler avhengig av om forsikringstaker bruker leverandører av helsetjenester utenfor nettverket eller utenfor nettverket. En POS kombinerer funksjonene i de to vanligste typene helseforsikringsplaner, helsevedlikeholdsorganisasjonen (HMO) og den foretrukne leverandørorganisasjonen (PPO). Serviceplaner utgjør bare en liten andel av helseforsikringsmarkedet; de fleste forsikringstakere har enten HMO- eller PPO-planer.
Slik fungerer en Point-of-Service-plan (POS)
En serviceplan er som en HMO. Det krever at forsikringstaker velger en legebehandling i nettverket og å få henvisninger fra den legen hvis de vil at policyen skal dekke en spesialists tjenester. Og en serviceplan er som en PPO ved at den fremdeles gir dekning for tjenester utenfor nettverket, men forsikringstakeren vil måtte betale mer enn hvis de brukte tjenester i nettverket.
- Point-of-service (POS) -planer tilbyr vanligvis lavere kostnader, men listen over tilbydere kan være begrenset i omfang. POS-planer ligner på HMO-er, men POS-planer lar kundene se leverandører utenfor nettverket. En POS-forsikringstaker er ansvarlig for arkivering av alt papirarbeidet når de besøker en leverandør uten nettverk.
POS-planen vil imidlertid betale mer for en tjeneste utenfor nettet hvis legen til primæromsorgen henviser til den, enn hvis forsikringstakeren går utenfor nettverket uten henvisning. Premiene for en POS-plan faller mellom de lavere premiene som tilbys av en HMO og de høyere premiene til en foretrukket leverandørorganisasjon.
POS-planer krever at forsikringstakeren foretar innbetalinger, men innbetalinger i nettverket er ofte bare 10 til 25 dollar per avtale. POS-planer har heller ikke egenandeler for tjenester i nettverket, noe som er en betydelig fordel i forhold til PPO-er.
Serviceplaner koster ofte mindre enn andre retningslinjer, men besparelser kan være begrenset til besøk med leverandører i nettverket.
POS-planer tilbyr landsdekkende dekning, noe som kommer pasienter som reiser ofte til gode. En ulempe er at egenandeler utenfor nettet har en tendens til å være høye for POS-planer. Når en egenandel er høy, betyr det at pasienter som bruker tjenester utenfor nettet, betaler hele kostnaden for pleie ut av lommen til de når planens egenandel. En pasient som aldri bruker en POS-plan utenom nettverkstjenester, vil sannsynligvis ha det bedre med en HMO på grunn av lavere premie.
Ulemper med Point-of-Service-planer
Selv om POS-planer kombinerer de beste funksjonene til HMOs og PPOs, har de bare en relativt liten markedsandel. En årsak kan være at POS-planer markedsføres mindre aggressivt enn andre planer. Prissetting kan også være et problem. Selv om POS-planer kan være opptil 50% billigere enn PPO-er, kan premie koste så mye som 50% mer enn for HMO-er.
På den annen side kan POS-planer være opptil 50% billigere enn PPO-er. Imidlertid kan POS-plandetaljer være utfordrende, retningslinjene kan være forvirrende, og mange forbrukere forstår ikke hvordan de tilknyttede kostnadene fungerer. Les plandokumentene spesielt nøye - og sammenlign dem med andre valg - før du bestemmer deg for at dette er det beste alternativet.
