Medicare vs. medicaid: hva er forskjellen?

Medicare vs. Medicaid: En oversikt

Medicare og Medicaid er føderale amerikanske myndigheter sponset av programmer utviklet for å dekke helsetjenester for amerikanske borgere. Disse to programmene ble opprettet i 1965 og finansiert av skattebetalere, og har lignende klingende navn, noe som kan utløse forvirring om hvordan de fungerer og dekningen de gir.

Viktige takeaways

• Medicare er den primære leverandøren av medisinsk dekning for mange personer over 65 år og for personer med nedsatt funksjonsevne; kvalifisering for Medicare har ingenting å gjøre med inntektsnivå. Medicaid er designet for personer med begrenset inntekt og er ofte et siste utvei for de som ikke har tilgang til andre ressurser. Medisinsk del A gir gratis sykehusinnleggelsesdekning til personer som er 65 år eller eldre, uavhengig av inntekt. Medisinsk del B dekker medisinsk nødvendige tjenester og utstyr, inkludert legekontorbesøk, laboratoriearbeid, røntgenstråler, rullestoler, turgåere og poliklinisk kirurgi.

Medicare Vs. Medicaid

Medicare

Medicare hjelper deg med å gi helsetjenester dekning til amerikanske statsborgere som er 65 år eller eldre, samt personer med visse funksjonshemninger. Det fire-delte programmet inkluderer:

Del A: Sykehusdekning

Medicare del A gir gratis sykehusinnleggelsesdekning til personer som er 65 år eller eldre, uavhengig av inntekt, så lenge de eller deres ektefeller jobbet og betalte Medicare-skatter i minst 10 år. Men legg merke til: mens sykehusdekningen er gratis, gjelder det ingen månedlige premier, kopier og egenandeler for tjenester.

Del B: Legeforsikring

De som er kvalifisert for Medicare del A kvalifiserer seg også for del B, som dekker medisinsk nødvendige tjenester og utstyr, inkludert legekontorbesøk, laboratoriearbeid, røntgenstråler, rullestoler, turgåere og poliklinisk kirurgi, så vel som forebyggende tjenester som sykdomsundersøkelser og influensa skudd.

Del B krever månedlige premieutbetalinger (vanligvis trukket fra utbetalinger fra trygde- eller jernbanetrygd), samt årlige egenandeler. Personer som tjener mer enn $ 85 000 per år ($ 170 000 for et par) er forpliktet til å betale mer for dette programmet.

Enkeltpersoner har ikke mandat til å melde seg på del B så snart de er kvalifisert hvis de fremdeles er dekket av arbeidsgiverforsikringen. Imidlertid kan det koste mer å bli med senere i livet, på grunn av en sen påmeldingsstraff.

Del C: Tilleggsforsikring

Personer som er kvalifisert for Medicare del A og del B er også kvalifisert for del C, også kjent som Medicare Advantage, som refererer til private forsikringsplaner snarere enn føderale regjeringsprogrammer. I tillegg til å gi dekning som tilbys av del A og B, tilbyr del C også syn og tanndekning. På den måten fungerer det omtrent som helsevedlikeholdsorganisasjoner (HMOs) og foretrukne leverandørorganisasjoner (PPOs), der mange mennesker mottar medisinske tjenester gjennom sine arbeidsår.

Registrering i del C kan redusere kostnadene ved å kjøpe tjenester separat. Enkeltpersoner bør vurdere sine medisinske behov nøye fordi deltakere i del C generelt betaler ut av lommen for de tilknyttede tjenestene.

Det er verdt å merke seg at Medicare Supplement Insurance, kjent som Medigap, kan kjøpes for å dekke utgifter som copayments, coinsurance og egenandeler som ikke dekkes av del A og del B. Imidlertid leger som ikke tar Medicare heller ikke godta Medigap.

Del D: Reseptbelagte medisindekning

Medicare del D gir reseptbelagte medisindekning. Deltakerne betaler for del D planer ut av lommen, og må betale månedlige premier, årlig egenandel og kopiering for visse resepter. De som er registrert i Medicare del C er typisk kvalifisert for del D.

Det er viktig å vite tiden på året folk kan bytte planer, som er 15. oktober til 7. desember, i 2019. Forsinkelse av søknaden vil resultere i en straffesats når del D endelig er anskaffet.

Kostnader for øyeblikket

Del A-premie	De fleste betaler ikke en månedlig premie for del A (noen ganger kalt "premium-fri del A"). Hvis du kjøper del A, betaler du opp til $ 437 hver måned. Hvis du betalte Medicare-skatter for mindre enn 30 kvartaler, er standard A-premien $ 437. Hvis du betalte Medicare-skatter for 30-39 kvartaler, er standard A-premien $ 240.
Del A egenandel på sykehus og egenkapitalforsikring	Du betaler: - $ 1.364 egenandel for hver ytelsesperiode - Dagene 1-60: $ 0 myntforsikring for hver ytelsesperiode - Dagene 61-90: $ 341 myntforsikring per dag i hver ytelsesperiode - Dag 91 og utover: 682 dollar myntforsikring per hver "livstidsresedag" etter dag 90 for hver ytelsesperiode (opptil 60 dager over levetiden) - Utover levetid på reservedager: alle kostnader
Del B-premie	Standardpremiebeløpet for del B er $ 135, 50 (eller høyere avhengig av inntekten). Noen mennesker som får trygdeytelser, betaler imidlertid mindre enn dette beløpet ($ 130 i gjennomsnitt).
Del B egenandel og myntsikring	185 dollar per år. Etter at egenandelen er oppfylt, betaler du vanligvis 20% av det Medicare-godkjente beløpet for de fleste legetjenester (inkludert de fleste legetjenester mens du er sykehusinnlagt), poliklinisk terapi og holdbart medisinsk utstyr (dme).
Del C-premie	Månedlig premie i del C varierer etter plan. Sammenlign kostnader for spesifikke del C-planer.
Del D-premie	Den månedlige premien til del D varierer etter plan (forbrukere med høyere inntekt kan betale mer). Sammenlign kostnader for spesifikke del D-planer.