Hva er en kapitulert kontrakt?
En kapitulert kontrakt er en helseplan som tillater betaling av et fast gebyr for hver pasient den dekker. I henhold til en kapitulert kontrakt betaler en HMO eller administrert omsorgsorganisasjon et fast beløp for medlemmene til helsevesenet. Inngåtte kontrakter blir også referert til som kapitulasjonsavtaler, kapitulasjonskontrakter og administrerte omsorgskapitaliserte kontrakter.
Kapitaliserte kontrakter forklart
Innen en kapitulert kontrakt får helsepersonell et fast dollarbeløp per måned for å se pasienter uavhengig av hvor mange behandlinger eller antall ganger legen eller klinikken ser pasienten. Avtalen er at leverandøren vil få en flat, forhåndsbestemt betaling på forskudd per måned. Uansett om pasienten trenger tjenester i en bestemt måned eller ikke, vil leverandøren fortsatt få betalt samme avgift. Jo mer behandling en pasient trenger, jo mindre penger tjener en helsepersonell per behandling.
Tradisjonelt har betalere godtgjort helsepersonell for kostnadene for leverte tjenester eller for leverte tjenester. Imidlertid går nye typer helseplaner fra å betale for volum til å betale for verdi - med kostnad, forbrukerhelseutfall og forbrukererfaring - med kapitulasjonsrater basert på ytelse i den "mest avanserte" enden av skalaen.
Helsekontrakter med god kapasitetsstil ble opprettet med den hensikt å skape bedre insentiver for effektivitet, kostnadskontroll og forebyggende pleie i helsevesenet. Gitt at de fleste individer som er registrert i en helseplan aldri vil bruke tjenestene i en gitt måned, bør kapitulasjonsordninger naturlig balansere høyfrekvente brukere med planmedlemmer som bruker liten eller ingen helsetjenester hver måned. Fordi legen, sykehuset eller helsesystemet er ansvarlig for det innmeldte medlemmenes helse uansett kostnad, motiverer i teorien kapitulasjon helsevesenet til å fokusere på helsescreeninger (mammogram, pap utstryk, PSA-tester), immuniseringer, fødselsomsorg, og annen forebyggende pleie som kan bidra til å holde planmedlemmer sunne, med mindre avhengighet av dyre spesialister.
Eksempel på kapitulert kontrakt
Vurder en kapitulert kontrakt utstedt av Company ABC som kan betale en lege $ 100 per måned for hver pasient den dekker i XYZtown. Hvis Company ABC har 200 pasienter med lege, vil hans praksis få 20 000 dollar i måneden. Det har ikke noe å si om pasientene faktisk ser legen eller ikke. På den andre siden av det vil legen bare motta $ 100 per måned per pasient, uansett hvor mange ganger en gitt pasient bestemmer seg for å se legen.
