Hva er en fordeler som skal utelukkes
Utelukkelse som skal betales fordeler er en klausul i en forsikring som fjerner forsikringsselskapets ansvar for å utbetale krav knyttet til ansattes fordeler hvis forsikrede er i stand til å betale dem fra en annen kilde.
Eksklusjoner som skal betales fordeler gjelder fordelsrelaterte forpliktelser som selskapet er ansvarlig for, ikke forsikringsgiveren.
Å bryte ned fordeler eksklusiv betalt
Mange selskaper tilbyr fordeler til sine ansatte, inkludert ytelsesbaserte pensjoner eller andre pensjonsordninger. Bedrifter bidrar vanligvis til disse planene, og noen ganger bidrar også ansatte. Ansatte får vanligvis tilgang til pensjonskassene ved pensjonering når de oppfyller et visst vilkår. For eksempel krever de fleste planer et visst antall år på jobben før ansatte får pensjonsytelser.
I noen tilfeller nekter et selskap pensjonsytelser for en ansatt, bare for å få domstolene til å fortelle selskapet at det gjorde det galt. Dette gir arbeidstakeren vanligvis rett til et spesifikt beløp fra pensjonsplanen.
Eksklusjoner til fordel som skal betales, er designet for å beskytte forsikringsselskaper som betaler et krav som tilsvarer denne rettigheten, siden denne betalingen er en forretningsrisiko som forsikringen ikke er ansvarlig for.
Si for eksempel at et selskap sponser en matchende pensjonsplan som de ansatte også bidrar til. Fordi det er involvert i styringen av planen, er selskapet en fiduciary. For å beskytte seg mot denne risikoen, kjøper selskapet en policy om forsikringsansvar. La oss også si at en pensjonert ansatt hevder at selskapet ikke handlet i denne ansattes beste når det ikke klarte å overvåke planens eiendeler. Som et resultat er verdien av disse fordelene mindre enn den ellers ville vært. Domstolene engasjerer seg og fastslår at arbeidsgiveren mislyktes i sin tilsynsplikt, og tildeler arbeidstakeren et bestemt beløp.
Hvis forsikringen inneholder utelukkelse som skal betales til fordel, og pensjonsplanen hadde midler tilgjengelig for å dekke beløpet som er tildelt av retten, er forsikringsgiveren ikke ansvarlig for kravet.
Hvis planen ikke hadde midler eller mangelfulle midler, ville imidlertid et forsikringsselskap måtte betale prisen.
Fordeler Betalbar eksklusjon kontra eksklusjon av fordeler
Ikke forveksle fordeler som skal betales eksklusjon og eksklusjon av fordeler. Det siste refererer til eksisterende forhold eller spesifikke sykdommer eller prosedyrer som ikke dekkes av en helseforsikring. Disse unntakene forsøker å begrense antallet dyre behandlinger som forsikringsselskaper betaler, hvorav noen anser å ha lave suksessrater for pasienter. Forsikringsselskaper anser noen ganger kosmetisk kirurgi, vekttapsprogrammer og akupunktur som unødvendige og utelukker dem for eksempel. Mange forsikringsselskaper avviser også utgifter knyttet til langvarig pleie.
