Hva er Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS)?
The Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) er byrået i det amerikanske departementet for helse og menneskelige tjenester (HHS) som administrerer landets viktigste helseprogrammer. CMS fører tilsyn med helseprogrammer som Medicare, Medicaid, Children's Health Insurance Program (CHIP), og de statlige og føderale markedene for helseforsikring. CMS samler inn og analyserer data, produserer forskningsrapporter og jobber for å eliminere tilfeller av svindel og overgrep i helsevesenet.
Viktige takeaways
- The Centers for Medicare and Medicaid Services er et føderalt byrå som administrerer landets viktigste helseprogrammer inkludert Medicare, Medicaid og CHIP.It samler inn og analyserer data, produserer forskningsrapporter og jobber for å eliminere tilfeller av svindel og overgrep innen helsevesenet system. Byrået har som mål å gi et helsevesenssystem bedre pleie, tilgang til dekning og forbedret helse. CMS gir ut oppdatert Medicare-premie og egenandel informasjon hvert år.
Hvordan Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) fungerer
President Lyndon B. Johnson opprettet Medicare og Medicaid i 1965, som opprinnelig ble administrert av andre byråer. I 1977 opprettet den føderale regjeringen Health Care Financing Administration (HCFA), som ble opprettet som en del av Institutt for helse, utdanning og velferd (HEW). HCFA ble senere kåret til Centers for Medicare and Medicaid Services. CMS administrerer nå mange viktige nasjonale helseprogrammer som påvirker livene til millioner av amerikanere.
Byråets mål er å tilby "et helsevesenssystem av høy kvalitet som sikrer bedre omsorg, tilgang til dekning og forbedret helse." CMS har hovedkontor i Maryland, samt flere byer i hele USA, inkludert Boston, Kansas City, San Francisco og Atlanta - alle strategisk posisjonert for å betjene hver region.
CMS administrerer de administrative forenklingsstandardene i helseforsikringsportabilitet og lov om ansvarlighet (HIPPA). Bruken av administrative forenklingsstandarder streber etter å implementere vedtakelsen av nasjonale elektroniske helseopplysninger, garantere pasientens personvern og sikkerhet og håndheve HIPPA-regler. CMS fører tilsyn med kvalitet i kliniske laboratorier og langtidspleieinnretninger, samt sørger for tilsyn med helseforsikringsutvekslingene.
Spesielle hensyn
Fordi helsetjenester koster fortsetter å øke, øker også Medicare-premiene hvert år. Siden premie i del B trekkes fra Social Security-fordelene til Medicare-mottakere, er det viktig at folk forblir informert og forstår hvordan disse premiene fungerer. Dette er grunnen til at CMS hvert år gir ut informasjon om premier og egenandeler for forskjellige deler av Medicare til allmennheten.
Fra og med 2020 er del B standard månedlig premie for Medicare $ 144, 60, og den årlige egenandelen er $ 198. Personer med høyere inntekt er pålagt å betale høyere premie basert på inntekten de rapporterer om selvangivelsen. Premie i del A betales kun hvis en Medicare-mottaker ikke hadde minst 40 fjerdedeler av Medicare-dekket sysselsetting. Månedspremier for disse menneskene varierer fra $ 252 til $ 458 hver måned i 2020. Egenandeler gjelder også sykehusopphold i del A. For 2020 er egenandelen på sykehus på $ 1.408.
Typer CMS-programmer
Gjennom sitt Center for Consumer Information & Insurance Oversight, spiller CMS en rolle i de føderale og statlige helseforsikringsmarkedene ved å bidra til å implementere lovene om Affordable Care Act (ACA) om privat helseforsikring og tilby utdanningsmateriell til publikum.
CMS spiller en rolle i forsikringsmarkedene ved å bidra til å implementere lovene om Affordable Care Act om privat helseforsikring.
Medicare
Medicare er et skattyter-finansiert program for eldre 65 år og eldre. Valgbarhet krever at den eldre har jobbet og betalt inn i systemet gjennom lønnsskatten. Medicare gir også helsedekning for personer med anerkjent funksjonshemning og spesifikke sykdommer i sluttstadiet som bekreftet av Social Security Administration (SSA).
Medicare består av fire deler, med tittelen A, B, C og D. Del A dekker sykehus på sykehus, dyktig sykepleie, hospice og hjemmetjenester. Medisinsk dekning er gitt under del B og inkluderer lege, laboratorium, poliklinisk, forebyggende behandling og andre tjenester. Medicare del C eller Medicare Advantage er en kombinasjon av del A og B. Del D, som ble signert i 2003 av president George W. Bush, gir dekning for medisiner og reseptbelagte medisiner.
Medicare registrerer deler kostnader med skattebetalere gjennom premier og utgifter til lommen som nevnt ovenfor.
Medicaid
Medicaid er et statlig sponset program som gir hjelp til dekning av helsetjenester til personer med lav inntekt. Fellesprogrammet, finansiert av den føderale regjeringen og administrert på statlig nivå, varierer. Pasienter mottar hjelp med å betale for ting som legebesøk, langvarige utgifter til medisinsk helse og omsorg, sykehusopphold og mer.
Søkere som ønsker å bli vurdert for Medicaid, kan søke online gjennom helseforsikringsmarkedet eller direkte gjennom statens Medicaid-byrå.
CHIP
Barnas helseforsikringsprogram (CHIP) tilbys foreldre til barn under 19 år som tjener for mye for å kvalifisere seg til Medicaid, men ikke har råd til vanlig helseforsikring. Inntektsgrensene varierer, ettersom hver stat kjører en variant av programmet med forskjellige navn og forskjellige krav til valgbarhet.
Mange av tjenestene som tilbys av CHIPs er gratis, inkludert legebesøk og check-ups, vaksinasjoner, sykehuspleie, tannpleie og synspleie, laboratorietjenester, røntgenbilder, resepter og legevakter. Men noen stater kan kreve en fornuftig månedlig premie, mens andre krever en samleie.
